血尿酸高？遇到这事咋个整嘛？

你们自己或者周围的人，在体检的时候，有没有过“血尿酸”超标的情况？如果有，那一般就是两种后果。

胆小的人看到体检结论“长期血尿酸超标可能引发痛风”直接脚吓粑！痛风好像好不了得嘛，哎呀我得了绝症了哇……555……

胆大的人

先去网上搜一搜痛风的症状和禁忌，一看到啤酒不能喝、海鲜不能吃、戒烟戒酒减肥立即就关了页面。

有没得那么悬哦？！

网上的东西都是骗人的…… 

那么，真像到底如何？就让四川大学华西医院风湿免疫科谢其冰教授来给大家说说，这血尿酸高到底该咋办？

一、血尿酸高=痛风？

患者
血尿酸高是不是就一定会得痛风呢？

要回答这个问题，我们先来看看，为什么得痛风！
 

痛风由于尿酸排泄减少、嘌呤代谢紊乱等原因，人体过多的尿酸盐就会沉积在关节处，日积月累形成尿酸盐结晶，这种晶体会刺激关节产生炎症，这就是痛风。

看吧！痛风确实是血尿酸高引起的，但是并不是所有的人血尿酸高一定就会发作痛风。
 看到这里你是不是长舒了一口气，慢点，千万莫NAO起半截就开跑，因为专家又说了：其实很多患者在确诊为痛风之前，有很长一段时间没有任何的症状，但是，一查血，血尿酸又是偏高的，这段时期被称为无症状高尿酸血症期。 

患者那血尿酸高了多久会出现痛风的症状呢？

这根据个体差异所有不同，有的长达数年至数十年，有些可终生不出现症状，但是随着年龄的增长痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关，血尿酸水平越高，持续时间越长，发展为痛风的可能性越大。

二、血尿酸高的危害

患者既然不是所有的血尿酸高都会发作痛风，那是不是可以不用管这项指标？

如果真的有人这样想，医生们真的要气炸了！
先看以下几张图，感受一下血尿酸偏高引起痛风带来的后果……

不要以为我们是乱找的图片吓大家，这些是真资格痛风患者的照片！

痛风的危害都是由高尿酸血症引起的，尿酸盐结晶沉积在哪里，时间久了，哪里就有损害：

1关节损坏：

尿酸盐结晶沉积在关节处，晶体会刺激关节产生炎，引起痛风石、痛风骨破坏等！（就是图片上那种！）

2肾脏损害：

如尿酸性肾石病，约10%-25%的痛风患者肾脏有尿酸结石，结石较大的病人会出现肾绞痛、血尿、排尿困难等表现，时间久了会出现肾积水和肾盂肾炎。
还有慢性痛风性肾病，肾脏浓缩尿液的功能下降，病人主要表现是夜尿增多，时间久了肾功能下降到一定程度病人会出现高血压、水肿等表现。少数病人会出现急性肾功能衰竭，危机生命。 

此外，血尿酸高还可能引起心脏病、糖尿病等疾病！所以这项指标的确要引起重视！

三、已经血尿酸高了，咋办？

1      减重

肥胖患者需要减重，使BMI达到总体健康水平。减重有助于血液中的尿酸水平降低，同时还将减少痛风病人频发的心脏疾病和中风的风险。PS：不要尝试快速减肥餐。快速减肥反而可能引发痛风发作。

2      适当运动

适当运动可以预防痛风发作。鼓励病人日常坚持合理的运动疗法。运动量一般以中等运动量、少量出汗为宜。

3      戒烟酒

啤酒中嘌呤成分含量很高，痛风患者尤其要戒掉啤酒，血尿酸高的人，就麻烦你们少喝酒哟！

4      保证充足的水分摄入

为了溶解并且排泄尿酸盐，每日要摄入3000ml水哦。

5      合理饮食，选择低嘌呤饮食

哪些食物是高嘌呤食物，哪些是低嘌呤食物呢?这有一张图可以看看。

四、已经得了痛风，咋办？

患者反正都得了痛风了，反正这个病也好不到了，那就破罐子破摔了！

其实这种想法是大错特错的！

得了痛风，却又老是好不了的童鞋们，你们先问自己两个问题：

1. 药按照医生的吩咐坚持吃了吗？

2. 平时生活上控制吃、喝了吗？

如果这两点没做到，那痛风真的对这部分人来说……就是“不治之症”。

医生发现，在遇到的病人中，有些患者误认为降尿酸的药不治痛风，就私自停药了，或者本来尿酸就高，不仅要吃一些高嘌呤食物，还照样喝酒抽烟，这样痛风一来二去很久都好不了！所以咯，痛风的病人只要坚持规律用药，并学会自我管理和控制，痛风是可以治愈的。具体怎么管理和控制，往下拉！

痛风患者需要注意些啥？
规律用药规律用药就是用药过程中不要轻易换药、轻易停药，一切依从医生的指导。避免使用影响尿酸排泄的药物。 定期门诊随访，监测血尿酸水平。

五、尿酸要控制在多少才算好？

不同的患者对血尿酸的控制水平要求不一样。一般来说，要想痛风石溶解吸收，对血尿酸的控制要更严格一点，最好控制在5mg/dL（约300umol/L）以下；对于维持长期缓解，血尿酸保证在6mg/dL（约360umol/L）以下就可以了。

六、血尿酸的值达到什么程度就需要用药降尿酸？

患者是不是查血报告中，血尿酸一超标就需要用药控制呢？

也不是。痛风患者降尿酸药物使用的指征不是单纯看血尿酸的值有多高。当患者有急性痛风性的关节炎发作时，即使此刻抽血查到的血尿酸不高，也要在控制关节炎的前提下适当降尿酸,否则会引发严重后果。因此，血尿酸持续增高就应该找医生，由医生决定是否需要降尿酸治疗。

七、常见问题答复

Q1得了痛风就吃点止痛药，关节不痛就行了要的不？

答：不行！止痛药（非甾体抗炎药）不能降尿酸，尿酸盐沉积有很多危害，除了引起关节痛，还能损害肾脏，严重者甚至造成尿毒症。还能增加人们患心脑血管疾病、糖尿病的风险。

Q2降尿酸的药我痛的时候吃，不痛了就不吃了，可以不?

答：要不得！尿酸盐结晶的产生是日积月累形成的，溶解这个结晶也是需要长期规律的控制血尿酸水平才能达到。不规律的用药会减慢晶体的溶解，甚至达不到溶解晶体的效果。

Q3我本来不怎么痛，一吃降尿酸的药反而更痛了，咋回事？

答：因为关节处的尿酸盐晶体开始溶解了，溶解下来的尿酸盐进入周围组织中，刺激了局部炎症因子的释放，就会觉到更痛。

（本文作者为四川大学华西医院风湿免疫科谢其冰教授，部分图片源自网络）

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